工伤保险待遇，是指职工因工发生暂时性或永久性的人身健康或生命损害的一种补救和补偿，其作用是使伤残者的医疗、生活有保障，使工亡者遗属的基本生活得到保障。工伤保险待遇的高低，项目的多少，取决于各国或各地区的经济发展水平和人们的社会生活状况。
一、工伤待遇的核定程序
劳动者享受工伤保险待遇的项目、计发基数、具体金额，由社会保险行政部门依法核定。劳动者受伤被确定属于工伤后，如果存在劳动能力可能受到影响的情形，应当进行劳动能力鉴定。在鉴定结论确定后，就可以依法向保险行政部门申请核定工伤待遇。如果劳动者对核定的工伤待遇有异议，可依法申请行政复议、提起行政诉讼。《工伤待遇核定书》的效力一旦确定，就成为工伤职工或者其近亲属享受具体工伤保险待遇的最直接的、最具体的依据。
但是，社会保险行政部门作出的《工伤待遇核定书》，涉及的主要是由社会保险行政部门依法应当支付的工伤待遇项目。工伤保险待遇应当由用人单位支付的部分，由用人单位和工伤职工直接依据法律规定并结合《工伤待遇核定书》予以确定，如果工伤职工与用人单位就工伤待遇的支付发生争议，则须按照劳动争议进行处理。
二、工伤保险权利义务主体、保险待遇项目和支付时间
不同的工伤待遇项目，权利义务主体、时间条件各不相同。
1．工伤保险待遇赔偿权利人和赔偿义务人
根据《工伤保险条例》的规定，伤残的工伤职工本人、工亡职工的近亲属，依法享有工伤待遇。
社会保险行政部门经办机构和用人单位依法向伤残的工伤职工本人、工亡职工的近亲属支付工伤保险相关费用。
法律实务
承担工伤保险义务的主体：
(1)用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任；原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地社会保险经办机构办理工伤保险变更登记。
企业破产、解散和其他原因终止而清产核资或者拍卖、变卖财产的，在破产清算时按工资同等顺序优先拨付应当由用人单位支付的工伤保险待遇，清偿欠缴的工伤保险费及其利息和滞纳金。
(2)用人单位实行承包经营，使用劳动者的承包方不具备用人单位资格的，由具备用人单位资格的发包方承担工伤保险责任。
(3)非法承包建筑工程发生工伤事故，劳动者的工伤待遇应当由分包方或者承包方承担，分包方或者承包方承担工伤保险责任后有权向发包方追偿。
(4)职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单位承担工伤保险责任，但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。
2．应当由工伤保险基金支付的工伤待遇
工伤医疗费、住院伙食补助费、转异地治疗的交通、食宿费用、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残补助金、伤残津贴、定残后的护理费、残疾辅助器具配置费用、工亡职工亲属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金等。
工伤医疗待遇主要包括工伤诊疗费和康复性治疗的费用，实践中可能会由用人单位预先垫付、工伤职工自行垫付，再由工伤保险基金予以结算报销，也可以由工伤保险基金直接垫支，然后予以结算核销，各地具体操作办法不尽相同。其他应当由工伤保险基金支付的工伤待遇，则一般是在工伤待遇核定书效力确定后，予以支付。
社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。
3．应当由用人单位支付的工伤待遇
住院期间的护理人员的费用、停工留薪期待遇和伤残就业补助金等。停工留薪期待遇等，正常情况下一般由用人单位按照实际发生时间同步予以安排支付。
三、工伤保险待遇支付的标准
根据《工伤保险条例》的相关规定，伤残劳动者享有以下工伤待遇标准。
(一)由保险基金支付的待遇
《工伤保险条例》第30条、第32条规定，伤残的劳动者享受以下工伤医疗待遇由保险基金支付：
1．诊疗、药品、住院费
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。也就是说，工伤劳动者的医疗费是可以全额由工伤保险基金支付的。但是，医疗费的支出必须符合法定标准，否则就不能纳入支付范围，而要由劳动者本人承担。
工伤职工在评定伤残等级后仍需治疗(含旧伤复发)的，经劳动能力鉴定委员会批准，1至10级的，继续享受工伤医疗待遇。
2．康复治疗费
工伤劳动者进行康复性治疗的费用，只要符合法定标准，也由工伤保险基金支付。
3．辅助器具费
职工工伤医疗终结被鉴定工伤残疾等级后，必须安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅、拐杖等康复器具，或者康复器具需要维修或者更换的，由医院提出意见，经劳动能力鉴定委员会确认，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
康复器具应当限于辅助日常生活及生产劳动之必需，并采用国内市场的普及型产品。工伤职工选择其他型号产品，费用高出普及型部分，由个人自付。
4．住院伙食补助
劳动者住院治疗的，享有住院伙食补助，由保险基金支付。基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
5．外地就医的交通费、食宿费
工伤劳动者经医疗机构出具证明，报经办机构同意，可到统筹地区以外就医，所需交通、食宿费用，由保险基金支付。
基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
6．评定伤残等级后护理费
工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。
生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
7．伤残补助金
从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：
1级伤残为27个月的本人工资，2级伤残为25个月的本人工资，3级伤残为23个月的本人工资，4级伤残为21个月的本人工资，5级伤残为18个月的本人工资，6级伤残为16个月的本人工资，7级伤残为13个月的本人工资，8级伤残为11个月的本人工资，9级伤残为9个月的本人工资，10级伤残为7个月的本人工资。
8．伤残津贴
1至4级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：1级伤残为本人工资的90%,2级伤残为本人工资的85%,3级伤残为本人工资的80%,4级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。
工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。
9．医疗补助金
职工因工致残被鉴定为5级、6级伤残的，经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。
职工因工致残被鉴定为7级至10级伤残的，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金。
一次性工伤医疗补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
(二)由单位支付的待遇
1．工资福利
劳动者接受工伤医疗期间，享受停工留薪待遇，原工资福利待遇不变，由用人单位按月支付。但停工留薪期一般不超过12个月，伤情严重或者情况特殊的，经劳动能力鉴定委员会确认，最多可延长12个月。
工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照有关规定享受伤残待遇。工伤职工在评定伤残等级后仍需治疗(含旧伤复发)的，经劳动能力鉴定委员会批准，5至10级的，继续享受停工留薪期待遇，1至4级的，享受伤残津贴。
2．护理费
停工留薪期间需要护理的，由所在单位负责。用人单位可以自行派人护理，也可以由医疗机构派人护理或者由劳动者家属护理，但用人单位应当支付护理费。
3．伤残津贴
5至6级伤残，难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：5级伤残为本人工资的70%,6级伤残为本人工资的60%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。
工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。
4．就业补助金
职工因工致残被鉴定为5级、6级伤残的，经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
职工因工致残被鉴定为7级至10级伤残的，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
5．安家补助费
1级至4级残疾的职工户口从单位所在地迁往原籍的，用人单位应当按统筹地区上年度职工月平均工资为基数发给6个月的安家补助费。
6．社会保险
职工因工致残被鉴定为1级至4级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
职工因工致残被鉴定为5级、6级伤残的，由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。
四、工亡劳动者的亲属享有的待遇标准
劳动者因工死亡的，或伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享有以下1、2、3项待遇。1级至4级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受以下1、2项待遇。
1．丧葬补助金
丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资，从工伤保险基金领取。
2．抚恤金
供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定。
定期领取供养亲属抚恤金的供养亲属，应当在每年的6月份和12月份提供由用人单位或者居住地户籍管理部门出具的生存证明，方可继续领取。
3．工亡补助金
一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。职工被人民法院宣告死亡的，按照职工因工死亡的规定处理。被宣告死亡后重新出现的，应当退还已发的供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
五、停止享受工伤保险待遇
工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：
1．丧失享受待遇条件的；
2．拒不接受劳动能力鉴定的；
3．拒绝治疗的；
4．被判刑正在收监执行的。 上一页 1 2 下一页
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