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交通事故调解书范本

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      交通事故调解并不是解决交通事故赔偿纠纷的必经途径,是各方当事人自愿选择的就赔偿事项和金额有第三方参与进行调解的解决纠纷方式。
      

案例:2014年1月24日,同样驾驶轿车的张某和胡某在深圳市xx区xx大道发生撞击,造成严重的交通事故,张某当场重伤昏迷。事故发生后,胡某随即将张某送往深圳市xx市级医院治疗。后交警出具交通事故认定书,认定胡某负交通事故的全部责任。      

交通事故调解书的范本如下:       

道路交通事故损害赔偿调解书      

当事人:胡某(肇事者),男,1980年出生,汉族,身份证号:xxxx,住址:深圳市xx区xx街xx号,联系方式:xxxx。      

委托代理人:深圳市xxxxx律师      

当事人:张某(受害人),男,1986年出生,汉族,身份证号:xxxx,住址:深圳市xx区xx街xx号,联系方式:xxxx。      

委托代理人:深圳市xxxx律师      

2014年1月24日,在深圳市xx区xx大道发生严重的交通事故造成张某重伤,交通事故发生后,胡某随即将张某送往深圳市xx区市级医院进行治疗,经该医院诊断:事故造成张某胸椎二椎体以上压缩性骨折。在医院治疗期间张某共花费医疗费xx万元,其在医院住院已进行5个多月康复治疗,现在张某的伤势已基本痊愈。根据深圳市xx区xx市级医院的主治医师的意见可以回家进行调养。张某伤愈后,经过张某和胡某的多次接触,双方同意调解。因此,当事人双方(张某和胡某)本着自愿、公平的原则,就1月24日交通事故损害赔偿事项,经过双方的一致协商,达成以下协议:      

一、张某的伤残程度、级别以及张某伤情所需要回复的时间等基本情况,双方都已经充分了解并予以认可;      

二、在张某住院治疗期间,胡某所支付的医疗费xx万元,由胡某承担。      

三、胡某同意张某的请求,一次性支付张某xx万元(其中包括张某的护理费、误工损失费、后续治疗费、伤残赔偿金等费用)。      

四、张某在签订这一调解协议书后,自愿放弃追究胡某的一切责任的权利。      

五、张某一旦在协议书上签字,胡某所支付给张某的赔偿是张某现在或者是将来,直接或者间接与这次交通事故有关的索赔费用最终和全部赔偿数额,张某不可以再进行索赔。      

六、张某和胡某签订这一协议后(且公证书下达后),胡某应当立即一次性支付张某xx万元。      

七、胡某在支付全部赔偿款项之后,张某应将在医院住院期间的资料全部交给胡某,如果没有原件的应写书面证明。      

八、张某在受到胡某所支付的全部赔偿金后,双方就这一次的交通事故赔偿问题已经全部解决,从今往后双方互不追究因此所引起的一切责任。      

九、这一协议经过双方签字后,任何一方反悔或者违反此协议的内容,违反协议约定的一方将承担违约责任,将要支付给非违约一方违约金xx元(一般不超过全部数额的20%)。

如果张某违反这一协议,应把原先胡某所支付的款项全数退还给胡某,并且还要另外支付胡某xx元违约金(一般不超过全部数额的20%);如果胡某违反这一协议,不得向张某索回已经支付的赔偿款项,并且另外支付张某xx元违约金(一般不超过全部数额的20%)。      

十、本协议一式两份(经公证部门公证后发生效力),张某和胡某双方各执一份,公证部门留一份存档。      

双方对其他没有解决的事宜协商解决,如果通过协商不能解决的,交由深圳市xx人民法院裁决。

这一协议时自愿达成的调解凭证,一经签订不得反悔。      

我们上述协议完全自愿、真实、合法,如有虚假愿意承担相应的法律责任。      

当事人(肇事者):胡某      

当事人(受害人):张某      

见证人:xxx,xxx(需要两个无利害关系人签名)      

2014年7月5日

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